视频|苦心熬“良药”齐心战新冠重庆开出中西医结合“药方”

时间:2020-02-27 15:20:23 作者:admin 热度:99℃

华龙网-新重庆客户端2月23日18时讯(首席记者 黄宇 记者 李华侨)国家制定的诊疗方案中明确提出,要在医疗救治工作中积极发挥中医药的独特作用,坚持中西医结合,中医辨证论治抗击疫情。

来自重庆市卫健委的数据显示,截至2月23日,在全市新冠肺炎确诊病例中,中医参与诊治的有509例;其中,中医参与的出院病例有264例。连日来,华龙网-新重庆客户端记者多次对话市区两级救治专家组成员,探索中医药深度介入新冠肺炎救治的过程和经验。

医生在药房配治疗新冠肺炎的中药配方。华龙网-新重庆客户端记者 李文科 摄.jpg

医生在药房配治疗新冠肺炎的中药配方。华龙网-新重庆客户端记者 李文科 摄

辨证论治

全市首例重症患者见疗效

重庆市首例新冠肺炎确诊患者蒋女士1月10日出现症状,19日被确诊,21日因病情恶化转入重庆三峡中心医院,病情正处于正邪交锋时段,同时伴有乏力、倦怠、食欲下降、舌红苔少等症状。

1月22日,市区两级专家组讨论决定,参照国家出台的试行方案进行抗病毒、抗感染诊疗,同时考虑使用一些中成药。

怎么治疗新冠肺炎,对中医来说是一个全新的挑战。市级专家组成员、重庆市中医院肝病科主任刘华宝说,历来中医在重大瘟疫中都发挥着重要作用,历史上很多中医名著都是在中医治疗瘟疫中产生的,“我们根据患者症状,大量翻阅典籍,查找资料,广泛寻找经验,形成共识”。

在三峡中心医院,刘华宝和北碚区中医院经典科主任王辉,三峡中心医院国医苑院长牟方政、中医内科主任魏大荣组成中医专家团队,一起会诊讨论,根据症候提出辨症论治意见。

刘华宝分析患者病情。受访者供图 华龙网发.jpg

刘华宝分析患者病情。受访者供图 华龙网发

经讨论,专家组中医团队认为,蒋女士是典型的湿邪化热耗伤气阴症状,需要益气养阴扶正,化湿解毒驱邪,此时介入中医辨证治疗有助于患者康复。经中西医结合治疗的第3天,蒋女士发热、咳嗽、气喘等症状明显改善。随后,专家组成员收集患者资料,认真分析,为更多探索尝试患者施行中西医结合治疗做精心准备。

1月29日,经过持续中西医结合治疗,蒋女士成功治愈出院。紧跟着,第二例危重症患者张先生也开始接受中西医结合治疗。经过中医团队辨证论治,3次调整药方,9天后,张先生成为该院第二个治愈出院的新冠肺炎患者。

随后,作为渝东北片区集中救治定点医院的重庆三峡中心医院,开始逐步加大中医介入患者治疗比例。

专家组中医团队一致认为,新冠肺炎是“外邪入侵”,即外部因素(湿毒疫邪)侵袭并在体内引起复杂反应,中医的诊疗思路就是“祛邪外出”。

在对重症和轻症患者的治疗过程中,西医对患者实施雾化、抗病毒、抗感染治疗等;中医则立足“湿毒”核心病机,以“化湿解毒,扶助正气”为主,并根据病情变化辨证论治,促进患者肺部炎症吸收,恢复患者体力,进而缩短病程。中西医二者取长补短、相得益彰、协同作战,对尽快改善患者病情发挥积极作用。

“实践证明,中医早期干预,可以阻止轻症向重症、危重症发展,而对重症、危重症后期康复,中药一样有调理作用。”牟方政称。

科研攻关

对无症状感染者开展中医干预

随着疫情的发展,无症状感染者成为新增确诊病例中较为棘手的对象。万州将区人民医院设置为无症状感染者定点医院,设置隔离病房260个,在市、区卫健委安排下,抽调包含中医,西医、心理、营养的市区专家团队,组建医学科研攻关团队,一人一策、综合施治、广寻良方。

2月14日,接到重庆市卫健委指令后,市级专家组成员、市中医院脑病科主任唐军带领宋翊副主任中医师宋翊、主治中医师谢鑫赶来支援。

重庆市中医院脑病科主任唐军。华龙网-新重庆客户端记者 李文科 摄.jpg

重庆市中医院脑病科主任唐军。华龙网-新重庆客户端记者 李文科 摄

截至目前,万州区人民医院收治的55例无症状感染者,正通过开展中医干预、西医配合、营养食疗、心理疏导、身体锻炼、睡眠保障等方式,每天两次会诊研判病情进展,加强中西医结合,全方位医学干预。

数据显示,从2月13日到2月23日,55人中有19人实现第一次转阴,12人连续二次转阴,治疗效果明显。

“我们在全市开展了无症状感染者科研攻关。”唐军告诉华龙网-新重庆客户端记者,从万州区人民医院收治的55例患者来看,均无明显临床症状或症状轻微,通过中西医结合治疗,可减少无症状感染者转成确诊患者,减少发病率,同时可提高无症状感染者病毒检测转阴率。

为方便患者,除口服方药防治以外,专家组还制作了中药香囊供随身佩带,通过芳香化浊,预防瘟疫。同时,通过中医药协助西医抗病毒,在退热,减轻咳嗽,改善食欲,恢复体力方面发挥了较好的作用。

在市卫健委领导下,中医专家团队对无症状感染者制定了干预方案。根据临床特点,中医认为无症状感染者是浊毒(湿)侵袭,治疗上给予芳香化浊,除湿解毒(治本),散风透邪,以达到祛邪外出,截断病情进一步发展目的,为今后对无症状感染者的干预提供参考经验。

重庆市级中医专家团队一起分析患者病情,研究治疗方案。华龙网-新重庆客户端记者 李文科 摄.jpg

重庆市级中医专家团队一起分析患者病情,研究治疗方案。华龙网-新重庆客户端记者 李文科 摄

总结应用

制剂成果在定点医院调剂使用

“自疫情发生以来,中医在第一时间就介入了新冠肺炎患者的诊治工作。”重庆市中医院院长左国庆介绍,截至2月23日,在573名新冠肺炎确诊病例中,中医参与诊治的有509例;其中,中医参与的出院病例有264例。诊疗发现,中医药对改善患者发热、咳嗽、气促、纳差、乏力等症状有确切疗效,部分对影像学改善有帮助。

2月21日,重庆市卫生健康委和市药品监督管理局批准市中医院研究申报的用于新冠肺炎治疗的2个中药医院制剂藿朴透邪合剂、麻杏解毒合剂。这也是重庆在此次疫情期间审核批准的首批制剂。这2个中药医院制剂正是从前期临床救治研究过程中收集和总结而来。

据介绍,“藿朴透邪合剂”针对轻型无症状者,具有解表化湿和中、散风解毒透邪的功效,用于温病或疫病初期,疫毒外袭,湿浊中阻,邪犯胃肠,临床可无症状,或症见轻微乏力,或发热,食欲减退、腹痛腹泻,咳嗽咽痛、胸闷乏力等。从前期的临床使用来看,已有部分患者用药后在较短时间内核酸检测转阴,且临床症状缓解明显,能很好地起到延缓或阻止病情向普通型、重型转变的作用。

“麻杏解毒合剂”辛凉宣肺平喘,解毒清肺化浊,主要针对普通型邪热壅肺型患者的治疗,症见发热、咳嗽、痰少或无痰、乏力、纳差、胸闷、气促等。临床使用后,患者体温较快恢复正常,临床症状改善明显,肺部炎症病灶在协同西医的治疗下能加快吸收。

已生产出的麻杏解毒合剂。 重庆市中医院供图 华龙网-新重庆客户端 发.jpg

已生产出的麻杏解毒合剂。 重庆市中医院供图 华龙网-新重庆客户端 发

据了解,为满足新冠肺炎患者的临床用药需求,市科技局启动应急科研项目支持重庆市中医药防治新冠肺炎临床研究,市药监局建立了新冠肺炎防控用医疗机构制剂应急审批通道,优化办事流程、简化申报资料、实行容缺受理,在确保制剂质量和使用安全有效基础上,联合市卫生健康委对新冠肺炎防控用制剂予以应急审批。

疫情期间,2个制剂可以在全市新冠肺炎医疗救治定点医院(含片区集中救治医院)直接调剂使用,无需向市药监局提出医疗机构制剂调剂使用申请。重庆市非医疗救治定点医院临床确有需要使用的,按照医疗机构制剂调剂使用提出申请,由市药监局实行快速审批。

目前,市中医院已着手生产2个中药医院制剂,预计每天可生产3200瓶,第一批制剂将在2月24日投用。

声明:本文内容由互联网用户自发贡献自行上传,本网站不拥有所有权,未作人工编辑处理,也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容,欢迎发送邮件至:26887757@qq.com 进行举报,并提供相关证据,工作人员会在5个工作日内联系你,一经查实,本站将立刻删除涉嫌侵权内容。